ABSTRACT
A growing number of reported cases of jaw osteonecrosis in patients receiving bisphosphonate have been published in the last several years. The clinical features of this condition include pain, paresthesia, bone exposure and fistula. Risk factors have been recognized and classified as local and/or systemic. Objective: The aim of this study was to demonstrate the clinical data of the patients with osteonecrosis assisted at a single institution. Patients and Methods: A total of 42 patients presenting 49 areas of jaw osteonecrosis were evaluated. Medical records were analyzed in order to collect information on underlying disease, bisphosphonate information, clinical features related to bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaw, as well as precipitating events related to its occurrence. Results: Most patients were female (71%) and the mean age was 64.7 years old. Breast cancer was the most frequent underlying disease (40.5%) followed by multiple myeloma, prostate cancer, lung and osteoporosis. In addition, the average use of bisphosphonate was 36.8 months and most patients had received zoledronic acid. The posterior region of the mandible was the main affected site. Among the possible triggering factors, exodontias was associated with 73.8% of the cases. The treatment modalities consisted of surgical, local irrigation with clorexidin and antibiotics and a majority of cases presented complete or partial remission. Conclusion: Most cases of jaw osteonecrosis were related to tooth extraction and surgical interventions showed a good control of the osteonecrosis cases.
Subject(s)
Humans , Bone Diseases, Metabolic/therapy , OsteonecrosisABSTRACT
Recentemente, vários casos de osteonecrose mandibular e/ou maxilar foram descritos em pacientes recebendo terapia com bisfosfonatos. As características clínicas desta patologia incluem dor, perda de sensibilidade, supuração, exposição do osso e fístula. O mecanismo exato que leva à indução da osteonecrose associada à bisfosfonatos ainda é desconhecido. Contudo, fatores de risco foram reconhecidos e podem ser classificados como locais (exodontias, traumas crônicos, colocação de implantes, lesões endodônticas e doença periodontal) e ou sistêmicos (diabetes mellitus, estádio da doença, saúde sistêmica e grau de imunossupressão). Os objetivos deste estudo foram avaliar as características clínicas e resposta ao tratamento de pacientes que apresentaram osteonecrose em mandíbula e/ou maxilas associado à terapia com bisfosfonatos tratados no Departamento de Estomatologia do Hospital A.C. Camargo. Entre dezembro de 2003 e junho de 2008, 42 pacientes com o diagnóstico de osteonecrose de mandíbula/maxila foram avaliados. As informações referentes aos dados demográficos, clínicos, tratamento, tipos, tempo e dose dos bisfosfonatos foram coletadas dos prontuários médicos. A maioria, 71% dos pacientes, era do gênero feminino. A média de idade era de 64,7 anos. A doença de base mais frequente foi câncer de mama (40,5%), seguida de mieloma múltiplo, câncer de próstata e pulmão e 4 pacientes faziam uso de bisfosfonato para tratamento de osteoporose. Em relação ao tipo de bisfosfonato, a grande maioria dos pacientes (54,8%) fez uso exclusivo de zolendronato. A média do tempo de uso de bisfosfonato foi 36,8 meses. A localização da osteonecrose com maior freqüência foi em mandíbula (54,7%). Dentre os possíveis fatores desencadeantes, a exodontia foi associada a 73,8% dos casos. Exposição do osso e supuração foram os sinais clínicos com maior prevalência e a dor o principal sintoma. ...